はい、どうもドクター松田です。え、こちらこの画面の裏側にはですね、両ハムさんと安部さんがいます。こんにちは。

こんにちは。

こんにちは。

えっと、ま、もうちょっとだけ動画を撮ろうということで、え、こう指定問題ですね。自分の主医が指定ではなくて傷ついたというテーマでちょっと動画を撮ろうかなと思います。

え、皆さんもちょっとご存知の方、ご存知

じゃない方いらっしゃると思いますが、

2026年のですね、まあ6月にですね、

ま、診療報酬体系が変わるんですよ。で、

え、精神保険指定っていうね、資格を持っ

ている人は、ま、ほとんど変わらないんだ

けども、持ってない方人のその保険の点数

、その診察をした時にもらえる報酬額が

減るんですね。で、その結果は病院とかの

働き方変わるんじゃないかとか、お医者

さんがいなくなるんじゃないかってことが

よく言われてる。だからお医者さんがい

なくなって、え、精神会じゃなくて別の

仕事に変わるかもしれないし、ある精神会

の先生は1回キャリアをストップしてどっ

かの段階でね、えっと、指定を取るための

研修にね、12、2年どっかに行く病院を

変えるかもしんないしっていうことが言わ

れていると。で、特に駅前メンタル

クリニックとかがですね、あの、結構

ボロ儲きをしてたんですよ。あの、指定を

持ってない先生とかですね、精神家じゃ

なかった先生とかもバイトで雇って

で、え、た診断して薬を出して初診診断書

出してみたいな高速回転させるみたいな

モデルが流行ってたんです。流行ってたと

いうか、流行ってるんですけど、だから

初心を待たつに受けれるよとか、え、その

日に給食の診断書くよみたいな形で、ま、

あの、ある種のニーズをね、捉えてたん

ですけど、え、そこに、ま、厚労省からの

メスが入ったということです。で、それが

ね、結構バズってるというか、え、ネット

上でバズって、えー、

ま、僕もね、動画をですね、もう2本撮っ

てるんですけど、え、しましたと。で、1

本目はね、どういう社会事情だったのか、

つまりその診療報酬点数とは何かとか、

指定とはどういうもんなのかとか、なんで

こういう経緯になったのかね。だから医療

費の問題、大きい病院が赤字になってて

駅前クリニックとかね、そういう保険制度

をハックしてるところが儲かってたから

ちょっと税制が入ったとかね、そういう話

を1本目に取って、2本目はね、どこまで

資格が大事なのかっていう話をとか卒後

教育の話を、え、ちょっと僕したんです

けど、ま、え、これはなんか僕らサイドの

話だったんで、裏方と、え、なんて言うか

な、自分自身のね、話をしてたんで、

ちょっと3本目はですね、あの、ちゃんと

ね、患者さん向けの話をしようかなと思い

ます。で、な、何て言うんですかね、否定

、自分が信療してた先生が実は指定じゃ

なくて傷ついた人に向けて動画を撮ろうか

なと思います。だからこの先生とかね、

信用してる先生が指定を持ってなかった。

で、指定を持ってないっていうのは

ちゃんと検証を受けてないってことでも

あるし、レポート出しなかったってことで

もあるんだけれども、結局これ医者だっ

たら取るべきだろうみたいなね。え、普通

だったら取るんだよっていうXとかSNS

見るとそういう意見もあると思うんですね

。でも事情によっては取れなかったことも

あるんだよとかそういうま、いろんな意見

がある中やっぱ傷つきますよね。自分の

主示が本当に信用していいんだろうか

みたいな傷つい人多いと思うんですよね。

なのでその人に向けて今回ね動画を撮ろう

と思います。はい。

どうですか?安部さん、両ハムさん。

はい。

えっと、

なんかその精神会でその指定位を、ま、ちょっと今喋っただけなんですけど、

持っている人の割合が大体

60%か7割。

逆に持ってない、

え、人が3割とかいるらしい。

うん。結、結構いますね、このデータ。ま、その

ネット上のデータ。

はい。

うん。ちょっとそれはわかんないけど、例えば医者

56年目以降じゃない。取れないから

そもそもだ。医者人生って40年何年ある

んだ?別に2456

で医子免許だから25年で40年ぐらい

あるのかな。医者人生40年のうち最初の

56年は取れないから。うん。だから最短

で6年とかなんだよ。だからまあ10年目

ぐらいまでに取るからそういう意味だと

まあ

そんなもんかなって気がするよね。最初の

最初の56年6年56年はかかるから最短

でもだから6年目以降とかだからまあ

そんなもんじゃない。34

、え、30、32だから僕も7年目とか8

年目で撮ってるから結構そのすぐ取れる

もんじゃない。ご令って言ってもなんだ

かんだ言って23年かかるから。ま、

こんな感じだから8だから普通に順頭的に

人口比率的に考えても25%ぐらいは取っ

てないわけよ。で、プラス、ま、いろんな

事情があって取らなかったりとか、他から

転加した場合で取らなかったりとかする

から、ま、大体3割4終わりはいくかなっ

ていう感じだね。うん。だから、ま、

そんなもんです。うん。そう、そう、そう

、そう。医者になってからも修行期間って

結構あるわけよ、医者の場合って。

まあ、だから医学部卒業しても最初2年間

は研修をみたいだし、そこから先行医とか

色々あって、ま、医者として、まあ6年7

年ぐらい経たないと、まあ大体1人前とは

言わないって感じだね。結構時間かかるよ

ね。うん。そういう意味ではまあまあまあ

、え、そんな感じです。ま、傷ついたと

いう感じですね。で、ちょっとこっちの話

を先にすると、

まあ

まずそもそもね、犯罪者ではないよという

ことだよね。これなんか当たり前っちゃ

当たり前だけど。ま、後でまた話します

けど、自分の主が犯罪者だったとかそう

いうケースも結構あるわけよ。僕あの転員

してくる患者さんとかでそういうパターン

で転員してくる人もいっぱいいるからある

けど、まあたまにいるんだよね。だから

こう普通に生活と犯罪者に合わ合わなかっ

たりするんだけど、ま、意外とい

るっていう感じですね。経営犯罪者も含め

たりとか、あとモラル違反とかね、え、

色々あったりしますけど、でもこうそう

いうわけではないんですよ。犯罪者でも

ない。何かおかし、法を犯したわけでも

医療ミスしたわけでもそもそもないよと。

で、嘘をついてたわけでもないんですよね

。で、取らなきゃいけ、取らないと犯罪

ってことではなくて、ま、指定取るのが

普通だよねって話だけであって、取らない

とダメな人ってことでもまずないっていう

ことは、ま、理解して欲しいなということ

ですね。あとはですね、次の話で言うと、

ま、理想化していたものが等身台の治療者

を見るようになったという流れなんですよ

ね。こ、これってね、別にその指定では

なくてっていうことで傷ついて

るっていうのもあるんだけど、ま、どっか

で起きるんだよね。その理想化されたもの

が等身台の治療者として眺める瞬間って

いうのは、ま、来るでしょうと。これはま

、あの、どんな臨床をしててもやっぱ来る

と思うんですよね。で、これ、ま、よく

言う話ですけど、臨床って最初は自分の

ことを結構考えて、自分の悩みを話すんだ

けれども、ある程度治療が進んでくると

治療者のことに関心を持つことが増えるん

だよね。で、大体最初はね、要請定員なん

ですよ。理想化してたりとか、え、なんか

こう主人はすごい人なのかなとか、お医者

さんだから勉強して頑張ってんのかなとか

、真面目な人なのかなとか。え、すごく

厳しい。自分に厳しい人だから私をのこと

怠けてるんじゃないかとかバカにしてん

じゃないかとかバカにっていうか弱いやつ

だと思ってるんじゃないかとか嫌われて

しまうんじゃないかとかあのちゃんと薬を

飲めなかったら先生は私のこと見捨てるか

もしれないとかえ遅刻をしたらねもし通印

の予約をすっぽかしたりとか遅刻をしたら

先生はやる気のない感じだと思って私の

こと見捨てるんじゃないかと思うわけです

よ。ま、笑いながら言う話じゃないね。

笑い話じゃないけど、ま、大体言うね、

これは思う。言わなくても思うよね。最初

はさ、もう遅刻は絶対ダメだと思う。5分

前に来るような感じだったけど、あのね、

ま、それぐらいまあなんか思うよね。僕も

上級上の先輩とか上の先生たちに対してと

か、あの上級に対してやっぱ思ってました

ね。結構ピリピリしてて。うん。で、それ

がですね、どっかのタイミングで陰性化

するんですね。ちょっとした些細なミスで

こうなんて言うのかな?何なんだってこう

思ってた分張り詰めてたものがある分反転

化するってのは結構起きてなんかこいつ

ただのおっさんじゃないかとかこいつ鼻毛

出てるぞとかさなんかこうシャツも

よれよれだし何なんだよとかよくあります

よ先生なんかスーツ着てないしなん

カジュラの格好ですねとバカにしてんです

か仕事とかねなんかま何でもいいんだけど

まあありますね

それがまま、どっかのタイミングそのまま

離脱してしまうこともあるんだけど、ま、

多くの人はですね、ま、需要するしかない

わけですよね。ま、そんなことで起こって

もなとか、そうは言っても、あの先生いい

人だしなとか、ま、需要してで、また自分

のことに至るってことをするんですけど、

ま、こういうのは起きますね、大体。ま、

精神分析だったら、ま、この天員解釈をし

て需要に至ることを促すとかもあるしって

いうのがあります。でもこれはね、ま、

フロイトの時代から言ってて実際臨証でも

よく起きるし、フロイトとかはね、あの、

これを親子関係の中から思ったわけよね。

だから子供の時はお父さんをすごく恐れ

たりとかお母さんのこと理想化してるんだ

けど四春機になると何なんだこいつらって

思うわけよね。なんか親父を怒って

ばっかりじゃないか。でも怒ってるくせに

全然会社で出世してないだろうとか。

お母さんとかなんか言ってるけど結構いい

加減じゃないとか。お母さんの料理すごい

1番世界で美味しいと思ってたけど、あれ

、これ意外とリトルト多かったねとか、

友達のお母さんが作ったお弁当より手抜き

じゃないかとかなんかさ、ま、思うわけよ

な。な、何なんだみたいな。でもそれで

まあ思うけどだんだ年取ってくるとまあ

ねって思ったりする。ま、親子関係の場合

は、ま、大学生で需要することもあれば

子育てしながら需要することもあるし、ま

、小さい回転と大きい回転とかがあるんだ

けど、ま、ただ1人の人間として親をね、

見るようになるんですけど、ま、こういう

のはあったりすると、で、も、離れちゃう

こともあったりするし、離れた後また戻っ

てくることもあるんですけど、ま、こう

いうサイクル来るよねということなので、

ま、今回のその指定ではなく傷ついたって

いうケースもすごく傷ついたとは思うんだ

けども、まあ、なんか異和な言い方すると

よくあるケースちゃよくあるケースだし、

1つのきっかけかなと思いますね。だから

、ま、等身台の治療者を知るっていうのは

結構大事で、やっぱ精神化の治療っていう

のはあるがままを見るっていうのが、ま、

基本なんだよね。だからポジティブすぎ

ないし、ネガティブすぎないと、理想化さ

せすぎないし、え、髭見下しすぎない。

このフラットな状態を見ることが大事で、

ま、等身台の治療者に気づくいいきっかけ

だったのかなと思いますね。その上で、

まあ、なんでだったのかなとか、ま、聞い

てみると、ま、こういう自動で取ってない

んだよとか教えてくれると思います。で、

この先どうなるかっていう話ですけども、

まあどうなるっていうか、別にその治療は

続くので、どうにもどうそんなも患者さん

はあまり関係ないかなと思いますね。だ

から治療車って、ま、そもそも色々変わっ

てくっていうのはあるだろうし、駅前

クリニック通ってる人だったら、ま、

そもそも毎回主変わってたかもしんないし

、入れ替れ激しいし、大きい病院ではで通

してる先生、あの、患者さんとかも

なんて言うのかな、まあ、2、3年ごとに

変わりますよね。だから、ま、そういう

感じかなと思いますね。クリニックもね、

なんだかんだ言っていろんなクリニック

ありますけど、永遠に続くクリニックは

ないわけですよ。セダメンタルクリニック

は2018年に開業していて、え、今年で

8年

経ちますけどうん。ま、いつまでやる

かっていうのはね、よく思いますけどうん

。でも早い先生だとね、あの、開業して5

年ぐらいで閉じる先生とかも結構いるので

、まあまあま、まあまあって感じですね。

ま、これ見てる人ね、増田先生もしかして

YouTubeに専念したくて

クリニックるんですかとか言われそうです

けど、そんなことはないです。ご安心

ください。あの、ま、基本、あの、僕は

やめるつもりはないですからご安心

ください。ま、でもどっかではち、あの、

て感じですね。うん。まあ、10年続けば

いいよねっていうクリニックとか僕とか

若くして開業したんであれですけど、あの

、普通はね、450代とかね、これ開業

するので、ま、10年、10年ちょっとで

閉じることも多いかなと思います。ま、

無常ですね。所業無上ということですね。

はい。で、ま、あの、別れについて

ちょっとね、あの、色々他にも例を出して

みたんですけど、ま、し、ま、私ですね、

年を取ったからとか、え、先生が死ん

じゃったとか、あと先生がになっちゃった

とか、これ結構多いんですよ、意外と。

通印中に560代ってやっぱ癌ありますよ

ね。だから医者の癌が見つかって病院に

閉じるとか結構ありますね。だ、開業した

当直後に癌が見つかったとか、開業して数

年経ってよし、ここからだと思ったところ

に癌が見つかったとか、ま、あるあるなん

ですよね、これ実は。はい。ま、そのまま

死んじゃうってケースもありますけどね。

はい。あとは、ま、こ、え、意思って転勤

が多いんですよ。え、なんか23年ごとに

転勤するのがあれで一局とかに属してると

多いかなと思います。だから転勤とかあと

は、え、犯罪ですね。やっぱ意思が犯罪し

てる、あと犯罪巻き込まれてしまうケース

で閉じちゃうパターンとか、借金、借金の

問題で閉じちゃう、やめちゃうとかあっ

たり、あとせの問題、奥、え、不倫をして

たのが奥さんにバレちゃってやめちゃうと

か、え、患者さんと恋愛関係になって

しまってばやめちゃうとか、ま、そういう

のもあったりとか、あとは悪口を、えー、

裏で聞いちゃうとかね。意思が患者さんの

悪口を言ってる、受付の人が悪口を言っ

てるの聞いちゃうとか、他のスタッフが

なんか言ってるのでやめちゃうっていう

こともあるだろうし、あと出になっちゃう

。うちもそうですけど、なんかそ結局その

患者さんがやっぱ感情をコントロールでき

なかったりとか、幻格妄想に支配されたり

とか色々あって警察に何回かなって出来に

なっちゃうってこともあります。あの

やっぱりあのね、こ、やっぱり事故があっ

ちゃいけないからね。これもありますね。

あとはなんかいろんな事故の問題ってあり

ますね。そういうので色々別れのパターン

もあったりしますけど結局はその色々あり

ますけどやっぱり等身台の治療者を知る

ことになるのかなという風に僕は思って

いるというかっていう感じですね。だから

、まあ病院だからできるだろうか助けて

くれるんでしょうっていう思いが強いと

あれで、ま、結局のところ人間がただなん

か営波としてやってるだけなんで意思と

いうもただの人間だしなんて言うのかな。

まあそういうものなんですけど、だから親

、親っていうのはただのにおじさんとおば

さんでしかないんだなってこう気づくのと

一緒でまあまそんなもんだなっていうこと

になっていくっていう感じですかね。うん

。で、まあ結局治療ってそのよくね、僕は

そのこのさ、なんて言うのかな、仕方が

ない生まれてきてよかったって思うのが

治療のゴールだとかよく言ってます。で、

それはま、そうっちゃそうなんだけど現実

もうちょっとねリアルな話をすると

あの

なんかよくわからんけどライフステージが

切り替わって終わることが多いですね。だ

みんながみんな仕方がない生まれてきて

いう方を獲得してから納得してやめてく

終わってくとかではなくて単純になんか

転勤があったとか仕事が変わったとかなん

となく年齢が30超えてたかなんとなく

結婚したかとかなんとなく子供が大きく

なったからなんか子育てに咲くエネル咲く

必要がなくなったとか悩みが減ったとか

なんとなく子供も引っこもいだったんだ

けど暴れなくなったからなんとなくもう

受け入れられたとかねまそういう感じで

終わることも多かったりしますね。だから

、ま、こういうのもなんか事件っていうの

もなんかよくあるなっていう感じはしちゃ

うっていうことですね。だから問題があっ

てストレスが溜まって打つになるとか言っ

てこの問題解決が大事だよってよく言うん

ですけど、でも僕この問題が全て解決する

とはよく言ってないんですよね。ちょっと

解決するだけで変わるって言ってんです

けど、そのちょっとってのはここなんです

よね。ただ時間が経つとなんとなく、ま、

そんなもんかなと思ってなんか問題解決

ないけど次のステージに移るじゃないです

か。だから中学校の時とか高校生の時に

悩んでたことは別に解決してないんだけど

も大学生になったら悩まなくなるとか新入

社員の時に悩んでたこととかは解決して

ないんだけれどもなんか悩まなくなるとか

全車で抱えてた人間関係の悩みとか仕事が

うまくいかないなとかプレゼン下手だなと

かいう悩みも転職してなんかしばらく立つ

とそのうま仕事スキル上がってないけれど

もなんとなくもうそんなもんかなと思って

自分を受け入れてしまってそれなりの

ところ

で、落ち着くっていうのもありますけど、ま、そういうのはあるので、ま、今ちょっとパニクってるかもしれないけれども、ま、落ち着くんじゃないかなという風には思ってますという感じですかね。はい。どうでしょうか?

はい。ま、いいます。

そんなもんですかね。

はい。

それで言うと、あの、ドクターのその別れの辺りのこう需要っていうところで、こう困った時の相談先を複数持っておくといいのかなっていう風に

まあ、そうだね。

た、

まあそうだね。うん。

でも、まあ、今は保健所も含めていろんな相談先があるから、

ま、用意しとくのもいいけど、まあ、単純にその調べた今いっぱいあるから、あの、病院もいっぱいあるので相談してもらうといいと思いますね。うん。ま、こういうぐるぐるってありますよね。うん。

ま、等身台の人をね、愛するとか許すとか

、え、相手を許せば自分もね、許せるよう

になるし、等身台の相手をね、好きになれ

たら等身台の自分も好きになれますので、

ま、情けは人のためならずというかね、

あったりしますかね。はい。いいですかね

。はい。ということで、ま、あの、主示が

していでなく傷ついた人に向けて動画を

撮りました。終わります。ではまた。