作为一名儿科物理治疗师，当家长来问我他们的孩子是否可能患有自闭症时，我会问他们六个特定的问题。

现在，我想把话说清楚。

这些问题本身并不能给出诊断结果。

相反，它们能帮助我们纵观全局，确定多学科评估是否是正确的下一步。

所以，如果你一直想知道，如果你的孩子在 18 个月到三岁之间，我会问你这些问题。

现在，第一个问题让大多数家长措手不及，因为他们以为自己马上就知道答案了，那就是：您的孩子是否一直用眼神与您交流？

大多数家长会说："是的，我的孩子当然会有眼神交流。

他们总是看着我"。但这不是我想问的。

很多患有自闭症的孩子都会看着你。

有些甚至会让你注视很久。

我问的是更具体的问题，即他们是否用眼睛来告诉你什么。

例如，您正在游乐场玩耍，您的孩子发现了一只狗。

它们睁大眼睛回头看你，好像在说："快看，是只狗"。这就是眼神的交流。

到了 18 个月左右，这种情况就会经常出现，主要表现在三个方面。

首先是分享他们的兴奋。

这样，您的孩子就会看到一些很酷的东西，比如一只狗或一辆消防车经过，然后他们会回头看看您，确认您是否也看到了。

二是表达自己的感受。

因此，你可能会给他们端上晚餐，盘子里有西兰花，他们会皱起鼻子，然后抬头看着你，让你知道他们觉得那很恶心。

第三种是有求必应。

例如，它们可能想要一块放在长凳上的饼干，所以它们会看看你，然后看看饼干，再回头看看你。

他们一言不发地用眼神向你寻求帮助。

现在，我们往往会发现，自闭症儿童使用眼神交流的方式有所不同。

他们有时可能会看着你，但目的并不是与你分享什么或向你打招呼。

例如，当他们发现一件非常令人兴奋的事情时，他们可能不会回头看你，看看你是否在看。

或者，如果他们正在为某事挣扎，他们可能不会用一种 "嘿，我需要一点帮助 "的方式看着你。因此，这并不是说他们从不进行眼神交流，而是他们使用眼神交流的方式，或者说，在这种情况下，他们并不一定使用眼神交流。

接下来，我会问你，你孩子的游戏是什么样的？

当我问这个问题时，我通常会得到一个茫然的眼神，我明白。

作为父母，我们并没有想过孩子们是如何玩耍的，他们只是在玩耍。

孩子们就是这样。

但游戏的发展其实是可以预测的。

12 个月以下，主要是探索性的。

他们把东西撞在一起，看看会发出什么声音，还把所有东西都塞进嘴里。

他们玩的并不是玩具，而是玩具的味道、感觉、声音，以及扔玩具时会发生什么。

到了 18 个月左右，开始出现早期的装扮游戏。

比如，他们会从茶几上拿起一个空杯子，假装喝一口，喝完后叹口气，好像刚刚喝了一杯非常好的茶。

或者，他们会拿起电话，放在耳边，开始喋喋不休。

这是他们在假装，他们才是主角。

到了两岁左右，他们就不再是游戏中唯一的角色了。

他们开始让身边的每个人都参与进来。

因此，他们不是自己喝空茶杯，而是把茶杯推到你的嘴边，让你也喝一口。

最后，玩具们开始活跃起来，发出声音，恐龙开始吼叫，娃娃开始哭闹，需要喂食。

玩具不再是物品，而是角色，小故事情节也开始出现。

例如，恐龙不再只是咆哮，而是开始吃积木和推倒高塔。

现在，你应该注意到的是，他们的打法并不符合逻辑，但确实每天都在变化。

所以，也许今天恐龙饿了，明天它就会追着汽车到处跑。

现在，对于患有自闭症的孩子来说，游戏通常不会按照这样的进度进行。

有时根本没有什么假装游戏。

相反，他们的比赛可能会显得更加重复。

例如，他们可能每次都用同样的方法把玩具排成一排。

或者他们可能对玩具的一部分更感兴趣，而不是玩整个玩具。

因此，他们可能会把汽车翻过来，反复转动车轮，而不是把汽车开来开去。

有时看起来确实像在假装玩耍。

玩具会说话，有故事情节。

但该剧仍然是重复性的，我的意思是他们每次都在演同样的情节。

人物以同样的顺序说着同样的话，结局也完全一样。

他们更像是在演一个剧本，而很多时候，这个剧本直接来自电视剧。

他们把自己喜欢的情节一幕幕地表演出来。

因此，当你观察孩子的游戏时，有两种模式值得注意。

如果游戏本身是重复的，或者假装的游戏表面上看起来很有创意，但实际上是重复上演同样的剧本。

如果你注意到其中任何一点，就值得记下来。

现在，下一个问题的答案往往是你在孩子玩耍时发现的，那就是，你的孩子会和你分享东西吗？

现在，这与寻求帮助不同。

患有自闭症的孩子会经常寻求帮助。

例如，如果他们玩的卡车坏了，他们会把它拿给你修。

我这里说的是，你的孩子是否只是为了分享而与你分享。

例如，如果他们正在玩的玩具卡车上的轮子亮了，而你的宝宝认为这是他们见过的最酷的东西，他们就会跑到你身边，指着轮子，抬头看着你，然后推动汽车，让车灯闪烁，然后再回头看你，以确保你也看到了。

现在，孩子们每天都要这样做几十次。

他们在操场上捡到一根棍子，举起来好像在说："看我捡到了什么"。或者，他们在街上看到一只小鸟，会指着它回头看你，确保你也看到了。

他们一直想与你分享他们的世界。

我们在自闭症儿童身上看到的往往是，他们没有那种与周围人分享事物的动力。

他们不是不喜欢玩具，也不是没有注意到小鸟，而是把你带入其中的冲动没有那么强烈。

现在，在我们继续之前，如果这些关于里程碑的话题让你想知道你的小宝宝在每个年龄段应该做什么，我为你准备了一份免费的沟通里程碑指南，指导你从零岁到四岁的沟通。

它涵盖了眼神交流、手势和语言等我们正在谈论的所有内容。

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好了，我们刚刚谈到了当孩子试图与你分享某些东西时会发生什么。

下一个问题是问题的另一面。

当你试图与他们分享一些东西时，会发生什么？

具体来说，他们是跟着你的观点走，还是跟着你的目光走？

现在，我知道这听起来有点模糊，所以我想给你们举个例子。

想象一下，你的孩子正在房间的地板上玩耍，橱柜顶层的架子上有一个玩具，你抬头看了看，然后指着它说："哇，看那个。"你通常会看到孩子用眼睛跟着你的手指，看着那个架子，然后找到玩具，然后再回头看你。

或者，他们甚至会站起来，蹒跚地走到橱柜前，试图自己去拿。

关键是他们跟着你指的方向走。

他们会追踪从你的手指到你想让他们看的东西之间的线，他们会把这些点联系起来，"妈妈在看什么，我也应该看"。自闭症儿童的反应往往有些不同。

他们可能会看着你的手，而不是跟着你的指点，或者他们可能会看着你的手臂，或者在某些情况下，他们可能完全没有反应。

就好像他们并没有意识到你在向他们展示什么。

因此，如果你发现孩子不一定会跟着你的观点或你的目光走，那就需要注意了。

现在，"指点 "只是我想知道的更大事情的一个例子，那就是你的孩子是否在用手势交流。

现在，手势是一种简单的肢体动作，您可以用它来交流信息，而无需说一句话，通常，幼儿会经常使用手势。

他们挥手打招呼和道别，摇头表示 "不"，点头表示 "是"，想被抱起来时会举起胳膊，会吹口哨，遇到激动人心的事情时会鼓掌，把手指放在嘴唇上表示 "嘘"。

到 18 个月大时，大多数孩子都会经常使用手势，而且他们在使用手势时通常会搭配眼神交流和声音。

例如，如果您的宝宝在说再见，他们会看着您挥手，同时说 "再见 "或 "吥"。

对于自闭症儿童来说，手势往往看起来有些不同。

有时，他们根本不会真正使用这些手势，所以他们可能不会挥手或点头，或者你可能会看到一些手势，但这些手势并不连贯。

他们有一天会挥手，但第二天就不会了，或者他们会在别人的提示下点头，但不会自发地点头。

有时，他们会使用手势，但这些手势与眼神交流或声音并不协调。

例如，他们可能会挥手但不看你，或者看你但不挥手。

因此，当我询问孩子的手势时，我不仅仅是问孩子是否挥手。

我真正想问的是他们会使用各种手势吗？

他们会在没有提示的情况下自己使用吗？

它们会一边看着你一边发出声音吗？

如果没有，那就值得注意了。

现在，我想知道的下一件事是，你的孩子是否始终如一地回应自己的名字，这里的关键词是始终如一。

孩子们可能会非常专注于他们正在做的事情，你第一次叫他们的名字时，他们不知道自己的名字是很正常的，但一般来说，到了第二或第三次，他们就会反应过来。

他们会停下手中的活，抬头看你。

他们可能会等你告诉他们你想要什么，或者直接回到他们正在做的事情上。

在这里，你要寻找的是一个清晰的瞬间，让他们停顿下来，意识到你叫出了他们的名字，并认可你。

哪怕只是抬头看一眼，然后又低下头去，那也是认可的时刻。

对于自闭症儿童来说，这种情况往往不那么一致。

有时，你一叫他们的名字，他们就会有反应，但有时，你可能要叫他们三四遍，他们才会抬起头来。

或者你可能就站在他们旁边，清楚地叫着他们的名字，但还是一无所获。

现在，我想说清楚，这不是故意的。

他们不是为了避免惹麻烦而假装听不见。

这更像是他们还没有完全意识到自己的名字是属于自己的，当有人说起这个名字时，你就应该做出回应。

如果您发现您的孩子有这种情况，首先要做的就是对他们的听力进行评估，因为没有反应可能只是因为听力问题。

但如果他们的听力测试结果正常，而您仍然发现孩子对自己的名字没有持续的反应，这就值得注意了。

现在，如果您对这些问题的大部分回答都是 "是"，那么下一步就是把您注意到的情况告诉孩子的医生。

他们会与您一起确定是否需要进行多学科评估，如果需要，他们会将您转介到适当的服务机构。

现在，我要补充的一点是，发脾气往往是大多数家庭每天都要面对的问题，但如果您的孩子有谱系障碍或发育迟缓，发脾气就会特别严重。

无论如何，你在这些时刻的反应都很重要。

正确的做法实际上可以缩短发脾气的时间，有时甚至会大大缩短。

如果采用不理想的方式，就会拖延时间，使一切变得更加困难。

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